全科醫生，也被稱為家庭醫師或家庭醫生，根據2011年發布的《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》，全科醫生是綜合程度較高的醫學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。
從2009年開始，市衛生計生局與惠州市衛生職業技術學院共同舉辦了5期全科醫師和社區護士崗位培訓班，以充實基層醫療力量。然而，全科醫生的培訓依舊難解基層醫療之渴，一方面是不斷增加的醫療壓力，一方面是醫療設施和水平的瓶頸，加上待遇不佳、人才難留，以及社會各方面對全科醫生“全能”的過高期望，或者用腳投“不信任”票——不論大病小病都到市區大醫院求診，都讓全科醫生這一群體處境頗為尷尬。
上門服務
建立以全科醫生為骨干的團隊
“駱醫生，我這喉嚨很痛，上次在診所拿了點藥吃，也不大管用。”上周末，23歲的袁女士來到江北社區衛生服務中心，向全科醫師駱文真尋求幫助。“喉嚨癢不癢啊？有沒有痰？”“喉嚨不癢，痰比較多，還有點流鼻涕。”隨后，駱文真通過手電筒仔細察看一下她喉嚨的情況，判斷她只是有點“上火”。最后，醫生打開她買的藥，逐樣指導她用藥。整個醫療過程方便快捷。據了解，像她這樣的病人，值班的全科醫生每天要服務300多個。
駱文真2007年畢業之后到大亞灣人民醫院急診科工作了4年，之后來到惠城區江北。2013年到2014年的一年時間里，駱文真在廣州醫學院（即廣州醫科大學）和惠州市中心醫院參加了全科醫生的培訓，從課堂理論、下社區學習，最后參加臨床治療，一整套學習下來，感覺獲益匪淺，最大的遺憾是覺得時間略短。他希望這種培訓可以增加半年時間，使學習更加規范，更具有系統性。特別是，希望以后有更多此類進修的機會。
江北社區衛生服務中心副主任，同時也是一名全科醫師的吳恩校表示，中心內部針對診療服務和公共衛生服務也有培訓，目前有一名護士在市第三人民醫院進行輪科學習，今年還打算再送一名全科醫生去市中心醫院進行為期一年的全科培訓。與此同時，吳恩校也坦承，要承擔江北區域的7個居委會、2個村委會十萬居民的醫療健康工作，壓力不小，目前該中心約50名醫護人員分為四個團隊，其中家庭醫生服務團隊共有12名成員，為區域內的市民提供主動上門服務。這個小團隊又以全科醫生和社區護士為骨干，以從事公共衛生服務的醫生以及婦幼保健科醫生為輔助。
由于區域面積大，服務居民多，為了把力量花在刀刃上，江北社區衛生服務中心與高血壓、糖尿病等慢性病患者，孤寡或行動不便的老人，以及重度精神病患者等重點人群簽約，大約每個季度進行一次隨訪，如果對方身體狀況不穩定，還將增加隨訪頻率。
全科培訓
市中心醫院建成500平方米培訓中心
2011年，惠州市中心人民醫院掛牌成為國家全科醫生規范化培訓基地，通過幾年的籌建，基地在2014年正式招收第一批共16名來自深圳的醫護工作者，胡漢江和賈洵就是其中兩名。
說起之所以選擇全科醫生這一職業方向，胡漢江表達了致力基層醫療服務的期望：“基層醫療實力不夠，大醫院的資源被過分集中使用。現在國家的政策在推行（全科醫生），我相信全科醫生以后一定有前景。”
胡漢江介紹，全科醫生的培訓分為理論知識培訓和臨床實踐技能培訓。2014年他在深圳學完兩個月理論課就被分配到了這里。醫院采取一個主治醫師帶一名學員的方法。3年的全科醫生培訓已經過去一年，胡漢江對市中心人民醫院提供的臨床培訓，特別是每月1到2次的全院病歷討論印象深刻。他表示，該院的全科醫生導師均為主治醫師以上職位，具有豐富的診療經驗，跟隨他們查房，參與病歷討論，都獲益良多。賈洵在對胡漢江說法表示贊同的同時，也認為惠州在全科醫生培訓的教育方式上存在不夠成熟的地方，“我在廣州讀書的時候，在大學的直屬醫院里面培訓，基本是半天學習，半天跟老師在病房，學習的系統性更強一些。”
為了深化師資力量，市中心人民醫院成立全科醫師規范化培訓師資培訓班。醫院聘請深圳教育中心的專家對全科醫學的臨床帶教等方面進行了詳細的講解，各教學秘書和帶教老師對全科醫學的管理理念、流程、規范化帶教等有更全面的認識。培訓班于2014年11月圓滿結束。
在醫院醫療用地非常緊張的情況下，該院的全科醫生培訓基地臨床技能模擬中心于2013年10月完成一期建設。培訓中心設置有急救、內科、外科、婦產、中醫康復、眼耳鼻喉、護理技能七大功能訓練區，依托醫學生理及計算機技術，利用高端模擬人模擬病人和臨床場景，代替真實病人進行臨床教學和實踐，中心的建成為學員們構建了一個無風險可調控的專科技能訓練平臺，是目前惠州乃至粵東地區首家具備國家級醫科教學培訓資質的基地。到目前為止，培訓中心已擴建到500多平方米，并將于2015年9月正式啟用。
除了對全科醫生的培訓，惠州市人民醫院和惠州中醫院還提供全科醫生的轉崗培訓。每年從惠州市各社區派出16名全科醫生進行轉崗培訓。
基層醫療
培訓難解醫療力量不足難題
根據市衛生計生局提供的數據，從2009年開始的5期全科醫師和社區護士崗位培訓班，總培訓人數2027人，其中醫師1206人、護士821人，1887名通過省全科醫學統考。
然而，這對加強基層醫療機構的力量仍不足夠。市中心人民醫院科教部的工作人員直言，崗位培訓效果不佳，部分醫護人員只是報到，并未實際參與系統培訓，只是走個過場。國家給市中心人民醫院的全科醫生規范化培訓名額是30名，如果需要還可以適當擴招，2014年招收人數為16名，對于基層醫療可謂杯水車薪。特別是，由于面向全國招生，學員在培訓結束后往往回到深圳等地，不會留在惠州。
轉崗培訓倒是主要針對惠州本地的基層醫護人員，但僅有為期一年左右的崗位培訓不僅時間有限，參加人數也不多，市中心人民醫院科教部主任石詠軍表示，該院去年招收的全科醫生轉崗培訓學員只有10多名，這自然不能讓基層醫療發生根本性變化。
來自多祝鎮衛生院的盧文父，2011年畢業后就在衛生院工作，由于基層醫院分科不細，自嘲“除了婦產科，什么科都做過”。由于經驗不足，自感處理能力欠缺。在沒參加培訓之前，他以為全科醫生就是樣樣都會，但又樣樣稀松。經過培訓后，讓他欣喜的是，做全科醫生依舊可以選擇在自己感興趣的方面鉆研得深一點。然而，基層醫療的設施不足、藥品不夠充分，都限制著這批即將通過轉崗培訓的全科醫生能有充分發揮的空間。“病人腦外傷，需要拍CT，但是我們衛生院還沒有這個設備，所以病人只能去上級醫院。”盧文父還表示，即使他們拿著拍的片子，也不敢輕易下診斷，除非上級醫院病床緊張導致病人無法住院治療，才會考慮轉到鄉鎮醫院。
同批參加全科醫生轉崗培訓的劉景波，2001年開始工作，2014年12月來市中心人民醫院參加培訓。他表示，現在病人對醫療設施和水平的要求越來越高，很多人無論大病小病都會到城區醫院，他每天診療的病人只有十來個，這又反過來限制了其診療經驗的提升。
