“您有在醫院工作的朋友嗎？能不能給想想辦法，掛上XX醫院XX專家的號？”在北京、上海等醫療條件相對優越地區工作的人對這樣的問題肯定不會陌生。相比起知名公立醫院專家的“一號難求”，徹夜排隊掛號的火爆場面，門可羅雀的民營醫院就黯淡了許多。
患者少，醫院無法發展，醫院發展不起來，沒有知名度，就吸引不來患者。對于民營醫院投資者、管理者來說，這似乎成了一個死循環。如何解開這些問題？有沒有另辟蹊徑的方法？近日，中歐國際工商學院衛生管理與政策研究中心主任蔡江南在做客媒體訪談時，給出了自己的建議。
半壁江山只換來一成消費者
如果說中國的民營醫院沒有市場是因為數量太少了，似乎對民營醫院并不公平。蔡江南帶來的一組數據顯示，我國近幾年來民營醫院增長速度比較快，從總量上看，目前公立醫院占55%，民營醫院占45%。如果僅看數量，民營醫院和公立醫院差不各占多半壁江山。
然而，即使占了半壁江山，民營醫院的市場份額卻不容樂觀。“從病人的門診量和住院量來看，公立醫院幾乎占了85%—90%的市場份額。”蔡江南指出，這樣的市場份額分配比例說明，民營醫院盡管數量增加的很快，但是整個市場份額結構的變化影響卻非常小。公立醫院一統天下的局面并沒有發生比較大的改變。
問題的原因到底在什么地方？“我們有很多政策鼓勵民營醫院的發展，但這些配套政策目前還沒有落實到位。”蔡江南指出了問題的癥結所在。
此外，缺乏市場份額，很大程度上是民營醫院在整個醫療體系當中的定位不當導致。民營醫院到底應該起什么樣的作用？“對于這個問題的認識，目前還是有很多觀點非常模糊甚至是錯誤的。”蔡江南說，“傳統觀點覺得民營醫院應該只是起配角的作用，應該是拾遺補缺的作用，但是這個觀點需要改變，將來是不是民營醫院逐步壯大，應該起比較重要的作用，而公立醫院的定位應該起市場和社會做不了和不愿意做的事兒？”
政策不落實民營醫院只能“原地踏步”
目前，民營醫院之所以還在“原地踏步”與政策落實不到位有很大的關系，很大程度上民營醫院的發展都受到了政策無法落地的限制。對此，蔡江南列舉了一些民營醫院尚需跨過的門檻：
首先是市場準入門檻。是否允許開醫院？在這點上公立醫院和民營醫院目前還沒有真正達到公平競爭。第二個門檻是規劃。醫院的選址，大型醫療器械的制備都需要規劃批準。這點上民營醫院目前也是沒有和公立醫院達到平起平坐、公平競爭的地位。第三，對醫療人才的管理。人才資源也是公立和民營之間需要競爭的重中之重。事業編制，科研經費，醫生評級，公立醫院具備的這些優勢，讓民營醫院無法企及。
除此之外，一些其他細節問題，例如定價政策，醫保準入制度等，方方面面配套的政策，都缺乏一些具體的細則。
“到今年年底我國會有14個配套政策出臺，這14個配套政策當中對民營醫院的開放會有具體的規定。當然我們從一個大的原則到細則，細則再到后面具體的管理者、政府官員的落實，都還會需要一些時間。”蔡江南期待著政策細則能夠給民營醫院帶來實惠。
創辦非盈利性醫院“曲線救國”
民營醫院要發展需要面臨著一個又一個門檻的限制，是否可以另辟蹊徑呢？“我個人覺得，是不是可以在這個特殊的階段鼓勵大家辦非盈利的醫院。”借鑒國外的做法，蔡江南給民營醫院的投資者和政策制定者們支了一招，“我們是不是可以在相應的政策上做一些短期的變通措施，比如允許民營醫院初始的資本若干年之后可以逐步的收回？”
通過這樣的變通手段，鼓勵投資者們創辦非盈利性醫院，等到非盈利性醫院占了比較大的份額，然后再有盈利性的醫院。民營醫院與公立醫院形成互相促進、互相競爭的局面，使得公立醫院有動力提高服務質量，醫療生態環境會變得更好。
實際上，長期來看，投資創辦非盈利性醫院也并非真的不賺錢。放眼國外，大的企業、大的財團都是辦的非盈利醫院。
“盈利和非盈利區別不在于有沒有利潤，而是在于怎么處置利潤。”蔡江南解釋，非盈利的利潤不能投資人揣在私人腰包里，必須留在醫療機構當中以供繼續發展使用。雖然貨幣性的收益降低了，但是作為大企業而言，非貨幣性的收益卻在無形中增加。這些收益將體現在品牌價值上。
此外，也會有一些間接的方法獲得經濟上的好處。“大的企業財團可能有上下游的產業鏈，可能在醫院本身沒有賺錢，但可以在外圍相關領域收益。”蔡江南說，比如財團本身也做藥、做醫療儀器、房地產，創辦一家醫院就可以促進相關領域的發展。還有政府有免稅，辦非盈利的醫療機構通過免稅又可以得到經濟的收益。
