全球最大的醫療信息化盛會HIMSS17正式開幕。據HIMSS官方發布的數據，截至當日中午已經有約4萬人注冊。
本次HIMSS17年會的最大看點，無疑是當前美國政治經濟氣候下的醫改動向。由于醫改政策面臨劇烈波動，與之相關的醫藥衛生監管體系將面臨巨大不確定性，特別是醫保支付體系的變化。
很顯然，本屆HIMSS17年會，將在巨大不確定當中找到未來機會。所謂不確定，是指新上任的特朗普總統宣布放棄前任總統奧巴馬的醫改方案。至于未來趨勢，HIMSS的獨特之處，在于構建了一個強大的生態系統，幾乎所有與HIT相關的參與方、利益攸關方，都能找到自己參與的角度、發出自己的聲音。
美國的醫療保健正處于改變的臨界點。在美國聯邦政策的支持下，醫療支付的基本方式正在從傳統的按服務付費，按成本收費轉變為基于價值的支付。在過去十年中，重點是采用系統和數據收集，現在是通過優化系統來發揮其潛能，使數據發揮更大的價值。現在的醫療環境受限于政策規章制度，以及涉及數據采集操作的IT系統。醫生們必須尋找方法來釋放他們使用的系統的價值，并通過旨在改善結果的舉措來改變收費。
基于價值的支付模式的發展前景
在2月19日舉行的AMDIS/HIMSS Physicians’ Executive IT Symposium研討會，針對醫生和醫院領導者提供了一個思想激蕩的舞臺。會議主辦方希望借助一系列的醫學信息學和衛生技術工具，推動醫療機構的發展。討論的議題包括當前和未來的監管問題、數據保護的日益增長的需求、互操作性、新興數據源、患者參與、個性化醫療，以及專家對于醫療保健的未來的看法。
本場研討會的重點在于基于價值的支付模式的發展前景與所遇到的問題。隨著美國新總統特朗普的上臺，共和黨控制的國會辯論美國的未來衛生保健系統將是什么樣子是無法預料的，但是，無論與健康相關的立法在未來幾個月通過多少，民主黨提出的醫療改革計劃基于價值的醫療保健模式應該會繼續推出。
基于價值的支付模式轉變了醫療支付與報銷的傳統模式，導致醫療服務提供商改變了他們的醫療保險方式。提供者的付款不是通過其看病，入院的次數和所做的檢測（按服務付費）支付，而是基于他們提供的護理（基于價值的護理）的價值。
這種變化相當令人興奮，因為它通過強制以更低的成本提供更好的推動改善醫療護理的提供。 但是對于不能達到所需分數的醫療服務提供者和衛生系統，經濟處罰和較低報銷會產生巨大的財政負擔。衡量價值的方式仍在發展，但風險分擔，衡量人口的健康狀況，協調護理以提高效率和降低護理的總成本是建立這種新環境的基本條件。
越來越多的是有組織的衛生交付網絡，無論是在綜合中心還是在社區的當地實踐中（但是由更大的，公認的機構擁有或附屬）。資本需求和人員分布的重新配置是小型機構通常無法實現的。
企業看點
從HIMSS17第一天討論的熱點議題的來看，美國HIT同行與中國所討論的方向，并無明顯不同，只是對方參與方的廣度以及操作層面的深度，遠比中國更為全面，這是由于美國相對較為成熟發達衛生服務監管體系所決定的。看看這些大企業的大動作吧。
1.思科多款創新產品
思科今年將繼續攜多款新產品與服務亮相HIMSS17，宣布了醫療保健新數字技術和創新，作為思科醫療數字藍圖（Digital Roadmap）的一部分。思科全球醫療保健和生命科學總監Barbara Casey說：“我們將支持醫療保健提供商進行數字化轉型。”
數字藍圖從行業內推動投資的價值和回報，這在醫療保健領域超越了金融投資回報率，提供改進的醫療保健服務。思科還將重點關注帶來創新的患者護理，簡化護理團隊的工作流程，優化臨床和業務運營以及增強安全性和合規性的技術。
思科還宣布擴展其FlashStack存儲解決方案，允許在存儲更新擴容的同時連續訪問數據，實現容量升級，無需停機。該解決方案具備類似云的功能，確保持續訪問整個機構的數據，并通過減少IT人員在基礎架構上的時間而投入到創新中去。
思科還在為其醫療保健定制一個云安全平臺思科安全傘（Cisco Umbrella），為惡意軟件和其他網絡威脅提供第一道防御。從云端提供的該解決方案能夠在數分鐘內保護系統中的所有用戶。
“思科安全傘提供了針對勒索軟件和其他惡意軟件的第一道防線，隨時保護用戶。”Casey說。 “違規行為，包括勒索軟件攻擊和其他網絡威脅的數量在醫療保健領域處于歷史新高。思科安全產品將來自網絡級的智能與行業領先的產品相結合，提供業界無與倫比的保護。”
2.IBM數據分析和認知產品
IBM公司董事會主席、總裁兼首席執行官Ginni Rometty女士將作為主講人發表題為《認知系統和醫療行業的未來：數據分析和認知計算如何改變醫療和個性化醫療革命》的開幕主題演講。Rometty將討論認知系統和醫療保健的未來，并重點關注數據，分析和認知計算如何改變醫療和革命個性化醫療。
在產品上，IBM花了10億美元收購的Merge Healthcare醫療影像公司計劃推出IBM Watson Imaging Clinical Review，以及突出Merge Healthcare iConnect Suite的最新進展。
IBM Watson Imaging Clinical Review是一種同行評審工具，旨在協調患者的臨床診斷和行政記錄之間的差異，最終提供更準確的患者記錄。本質上，它讀取結構化和非結構化數據，理解數據并提取臨床有意義的信息，并將臨床數據與EMR問題列表和醫療編碼進行比較，為用戶提供準確的信息。
Merge還計劃展示第二個認知產品，代碼名稱：Gaborone，其提供了相關患者數據的概述，以幫助臨床決策過程。 Watson將從多個來源（包括EMR）以及結構化和非結構化來源（例如患者的先前臨床報告）中提取該信息。
Merge公司將展示新的iConnect企業工作流程，能夠將來自多個鏡像/影像歸檔和通信系統資源聚合到單個工作列表中。iConnect企業工作流程平臺使放射學組能夠自動將訂單分配給特定的醫生，啟動和控制多個放射科醫生的應用程序，并在整個組織內收集商業信息。
此外，這兩種認知產品將提供洞察，為患者提供最佳的行動方案。例如，心臟病學家的報告（指主動脈瓣狹窄）和患者的EMR（其中醫生的診斷未被記錄或捕獲）之間的數據差異，可能意味著患者不會收到進一步測試或治療的說明。很顯然，iConnect套件通過拆除數據孤島EMR來完成患者記錄，使臨床醫生能夠根據患者記錄的更完整視圖，做出更明智的決定。另外，iConnect套件支持MACRA提出的信息共享要求。
“數據已經成為世界上最有價值的新自然資源，以前所未有的速度改變行業和社會。 這種轉變在醫學和醫療保健方面并不明顯。它正受到各種因素的影響——技術和智能投入到所有產品和流程，移動設備和社交媒體激增，以及對數字授權個人的更高期望等。 重要的是，新的認知系統正在增強人類的能力，以了解和建設性地介入復雜的醫療系統，并加速循證的個性化醫學的進步。“Ginni Rometty表示。
3.Orion Health推出精準醫療平臺Amadeus更新
Orion Health將推出其Amadeus平臺的更新，是一款獲取、測量、分析和顯示可操作的臨床數據的工具。該平臺旨在支持人口健康管理和替代支付模式。
Orion Health副總裁Suzanne Cogan說，“我們的主要產品系列之一是我們用于人群健康管理的Amadeus平臺，但它已經發展成為精確醫療的平臺，我們匯集了一些現有技術，例如NoSQL技術的Cassandra數據庫，使Amadeus能夠進一步提取新數據，包括基因組學和社會決定因素。因此，處于后期開發階段的醫療組織可以對其數據結合一些機器學習，獲得更多的見解。”
實際上，在美國加利福尼亞州的一個項目中，Orion Health 的Amadeus精準醫療大數據平臺，已經成功落地，被用于一個覆蓋當地1000萬人口的醫療數據分析項目。該項目由兩家保險巨頭出資，其目的之一是精確分析評估和預測疾病人群的健康、費用狀況，以便針對不同人群投保的時候，有針對性地預測健康狀況。它們的關注點是讓人少生病、少受痛苦，降低保費，并且讓利于醫療機構和個人。
