分級診療制度已成國策 “湖南模式”初現端倪
加入日期:2016/9/26 14:16:33 查看人數: 927 作者:admin
9月22日，湖南省醫院協會分級診療專業管理委員會正式成立并掛靠在湖南省人民醫院。
湖南省人民醫院院長祝益民被推選為湖南省醫院協會分級診療專業管理委員會主任委員。
“在微信上掛了幾次都沒有號了，今天早上7點趕到醫院，終于掛到了最后一個號。”長沙的朱女士是一個6歲男孩的媽媽，由于兒子經常感冒，每次感冒都會咳嗽、氣喘，拖延日久，且不斷復發。打算掛湖南省人民醫院的教授號帶兒子來看看，結果一連在網上預約了幾天，都未能成功。
電話、網絡、手機微信，盡管掛號的手段越來越豐富，但在省會長沙的三甲醫院，看病就醫仍然是老大難的問題。在建立分級診療制度已經成為國策的大背景下，如何建立有效便捷的就診流程，讓看病就醫真的變得暢通無阻？9月22日，湖南省醫院協會分級診療專業管理委員會正式成立并掛靠在湖南省人民醫院，該委員會主任委員、湖南省人民醫院院長祝益民表示，該委員會將致力于打造分級診療制度的“湖南模式”，研究和建立可供復制的就診制度。
現狀：大醫院一號難求，基層醫院門可羅雀
“在我國，大醫院一號難求，基層醫院門可羅雀的情況還普遍存在。”祝益民教授介紹，由于我國的優質醫療資源相對集中在大城市，基層醫療機構診治能力存在瓶頸，基層急危重癥病人轉診困難，因此基層群眾尤其是偏遠地區老百姓的醫療需求得不到滿足，一旦患上大病，看病難、看病貴問題就尤為凸顯。
調查表明，在我國，選擇小病去社區醫院、中心醫院，大病去三級甲等醫院的約占48.3%；無論什么情況都去三級甲等醫院的為25.3%；基本在社區醫院看病的為15.7%；初診去三級甲等醫院，再要配藥時就去小醫院的占4.5%；基本在民營醫院看病的0.7%；其他5.5%。
“這說明我們老百姓在就醫選擇方面，真正能夠做到科學、理性，符合當前國情的不到半數。”祝益民表示，群眾就醫選擇存在一定誤區是一方面，另一方面是基層醫療機構在服務能力、人才建設等方面相比大醫院確實存在差距，導致有些病看不了、有些人不愿去看病，而大醫院則感冒、發燒等小病患者扎堆，不堪重負。
政策：建立分級診療制度已經成為國策
2015年9月頒布的《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》指出，建立分級診療制度，是合理配置醫療資源、促進基本醫療衛生服務均等化的重要舉措，是深化醫藥衛生體制改革、建立中國特色基本醫療衛生制度的重要內容，對于促進醫藥衛生事業長遠健康發展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。并要求：到2017年，分級診療政策體系要逐步完善，醫療衛生機構分工協作機制基本形成，優質醫療資源有序有效下沉；到2020年，分級診療服務能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫療服務體系基本構建，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。
在建立分級診療制度已經成為國策的背景下，祝益民表示，“全省各級醫院應共同建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。”在分級診療服務體系中，三級醫院更多應當承擔的是急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，二級醫院主要承擔三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者，而縣級醫院則著重服務于縣域內常見病、多發病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務。只有一、二、三級醫院各司其職、各盡其責、各施所長，才能切實解決城鄉居民看病難、看病貴問題，減輕人民群眾的醫療負擔。
應對：通過集團化、對口支援、遠程醫療達到強基層目的
“多年來，我們在扶持基層醫院方面進行了大量卓有成效的探索。”祝益民介紹，2014年和2015年，醫院先后吸納桃江縣人民醫院和張家界市人民醫院為集團醫院，完善分級醫療管理體系，推動醫療資源合理流動，實現集團醫院優勢互補，暢通雙向轉診綠色通道，通過“送下去”“請上來”相結合的方式，全面提升集團醫院的管理能力和技術水平
該院派駐管理干部、技術骨干參與醫院管理、門診、查房、手術、適宜技術推廣，住院病人管理、講座及鄉鎮義診等。其中，與桃江縣人民醫院聯合建立首席專家巡診制，每月兩次，2016年共開展巡診12次，接診病人2000余人次，講座70余次，手術6臺次；開展“仁術心連心”專家博士團活動，讓基層百姓在家門口就能享受到省城三甲醫院的技術與服務；遴選內科、外科、護理、醫技四個板塊的“三甲”評審專家，分6批駐點張家界市人民醫院提供“三甲創建”系統指導；專家們深入桃江縣人民醫院臨床一線，開展業務學習和醫療行政查房，助力醫院申報三級醫院。
依托集團總院的優質醫療資源，湖南省人民醫院與基層醫院間建立起了暢通的雙向轉診綠色通道，真正做到基層首診。其中，桃江縣人民醫院轉診病人數從2014年的580例增至2015年的734例；張家界市人民醫院轉診病人數從2014年的287例增至2015年的340例。
采取上述舉措帶動集團成員綜合實力明顯提升，桃江縣腫瘤醫院并入桃江縣人民醫院，桃江縣人民醫院成為長沙醫學院教學醫院；張家界市兒童醫院暨市婦幼保健院掛牌，張家界市人民醫院形成三院一體的醫療集團模式。
通過多年來的拓展與合作，與湖南省人民醫院建立對口支援協作關系的醫院達99家，掛牌臨床指導醫院90家，社區聯系醫院84家，遠程會診協議單位120個。通過掛靠在湖南省人民醫院的湖南省基層遠程會診中心與省內120家基層醫院簽訂遠程會診協議。
9月22日，湖南省醫院協會分級診療專業管理委員會成立大會及選舉會議在長沙楓林賓館舉行。該委員會將為全省各級醫院領導者和分級診療方面工作管理者搭建一個交流的平臺。
祝益民被推選為主任委員，在發表當選感言時表示，委員會將研究制定分級診療工作相關標準和規范，促進湖南分級診療工作的穩步開展，推進分級診療體系逐步完善，為解決群眾看病難、看病貴問題盡全力、干實事。
來源：紅網
