記者3日獲悉，省人社廳、省衛(wèi)計委制定了《湖北省基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為管理規(guī)則(暫行)》、《湖北省基本醫(yī)療保險服務(wù)醫(yī)生管理規(guī)則(暫行)》，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保服務(wù)醫(yī)生的違法違規(guī)行為，除追究相應(yīng)法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任外，還同時實(shí)行誠信檢查記分管理。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為將進(jìn)行扣分，如采取將為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入與醫(yī)師及醫(yī)師所在科室收入直接掛鉤的，或超出當(dāng)次住院疾病診療范圍之外的項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)以及收費(fèi)與醫(yī)囑、費(fèi)用清單不相符的，發(fā)現(xiàn)一例將相應(yīng)扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10分。
醫(yī)保服務(wù)醫(yī)生年度初始分值為12分。如推諉、拒絕接診參保患者，或違反處方管理規(guī)定的，每一例扣1分。
據(jù)悉，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誠信檢查記分情況是其醫(yī)保服務(wù)評級的重要基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。凡扣分達(dá)到年度初始分40%以上的不得參評A級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);達(dá)到30%以上的不得參評AA級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);達(dá)到20%以上的不得參評AAA級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
此外，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為誠信檢查記分公示制度。對年度扣分達(dá)到年度初始分60%以上的列入誠信失信名單。
