移動互聯網技術的發展，給醫療技術和服務模式的發展變化帶來了無限遐想。在今年由新探健康發展研究中心和《中國慢性病預防與控制》主辦的第六屆中國慢病管理大會上，一場關于慢病的移動醫療之辯，觀點交鋒，引人思考。在此摘錄，以饗讀者。
正方：是餡餅
正方一：慢性病已成為我國醫療服務體系中的最大負擔，巨大的患病人群占用了大部分醫療資源，其治療費用和間接費用使醫保資金不堪重負。未來的慢病管理不應該僅僅依靠醫院和醫生，最重要的是需要患者在生活管理、運動、飲食這些方面作出改變，而這些改變是無法通過醫院現有數量的醫生能完全覆蓋到的，必須依靠全新的手段。移動醫療就提供了一種前所未有的低成本、廣覆蓋，且具有非常強的互動性和大數據功能的平臺，使得慢病管理可以從一種愿望變成現實。
正方二：患者希望得到更好的治療、承擔更低的費用，政府也希望醫保資金能覆蓋更多患者，移動醫療將是實現這個需求的非常有力的武器。但是，很多人常常太過關注“工具”本身，而忽略了工具帶來的體驗和感受。比如，作為工具而言，微信是一個互聯網即時通訊軟件而已，但這個工具帶來了一種生活方式的改變。移動醫療也是如此，我相信它一定會給醫院、醫生和患者帶來完全不一樣的感受和改變。
正方三：做移動醫療，我們首先要考慮到什么是剛需。從沒病到患病，是一個過程，大多數人不可能知道這個過程是怎么發生和變化的。有了基于移動醫療技術的健康監測設備，我們可以隨時關注自己身體指標，對自己的生活習慣、健康計劃進行更合理的調整。所以，移動醫療的作用并不在于治療，而在于預防，在于健康管理和教育，這就是移動醫療的剛需。
現在社會大分工趨勢明顯，實際上醫療也正在從原來的單打獨斗邁向大分工的年代，分工越細，從患者來看，醫療越來越碎片化，從醫生這邊看，可能效率更高了。移動技術要實現的目的就是，做醫患之間的連接器，使醫生和患者能夠更好地對接，把各種細化的醫療資源組織起來，這就是移動醫療技術的一個發展方向。
反方：是陷阱
反方一：移動互聯網技術的出現，確實使醫生和患者之間多了一個交流溝通的連接通道：以前看病只能去醫院找醫生，有了移動互聯網技術之后，在哪兒都可以“看”醫生。這樣看來，確實是方便了。但是，我們要注意一個前提--移動端的那一頭首先得有醫生。現在的問題是，沒有足夠的醫生在移動端跟你連接。醫生每天坐門診，幾分鐘就得看一位病人，從早忙到晚，他如何能保證足夠的時間在移動端跟你連著呢？在醫療資源短缺的今天，這種模式其實是難以為繼的。從這個意義上講，如果移動技術不能產生新的生產力，而只是在搶奪資源的話，我認為移動醫療是一個陷阱。而且，在萬眾叫好、普遍樂觀，資本一窩蜂涌入、爭相試錯的時候，移動醫療很可能會從高峰走向低谷，遍布陷阱。
反方二：移動醫療有其“陽光”的一面：技術、資本、市場。在市場有需求、資本很熱衷、技術有突破等前提下，移動醫療當然是餡餅。但是，我們不要忘了在醫療服務體系中還有另外一個重要層面，那就是體系、制度和規范，里邊有法律、有約束。缺少體系、規范的移動醫療無疑是一個巨大陷阱。
反方三：我自己做醫生，在網絡咨詢時遇到很多困惑。有人說，大夫我腰疼。腰疼的原因非常多，要進行詳細的問詢和一定的檢查后才能知道確切的原因，在網絡咨詢時我有時候很難回答，這時候我會建議對方去找當地的醫生。
醫療服務要以患者為中心，醫療的本質是救死扶傷，患者安全是第一位的。我們不否認醫療服務便利性和可及性的重要性，但跟患者安全相比，它們是次要的。絕大多數病癥都是很復雜的，患者很難向移動端那一頭的醫生進行準確的描述。同樣，醫生也可能“胡說八道”.因此，如何確保移動醫療中醫生行為的規范性與科學性，以及患者與醫生的有效、準確溝通，這是關乎醫療安全的重大問題。
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移動醫療的產品設計和應用場景
國家衛生計生委醫療管理服務指導中心處長 何鐵強
談移動醫療的前景，首先需要了解當下的醫療服務模式。目前，整個醫療服務體系在不斷變化，醫療服務行為的組織和提供模式也在發生變革，主要體現在兩方面：
第一，醫療的提供實際上是資源中心化，即各種各樣的診斷和治療的技術、設備和專家等都集中在醫院。資源越中心化，只能使距離資源最接近的人得到最好的醫療服務。距離資源比較遠的人，他們獲得醫療服務的可及性就會差一些。也就是說，資源中心化和以患者為中心其實是相對的概念。現在有一個非常具有挑戰性的話題叫作“去中心化”,如何讓醫療服務分散到離患者更近的地方？移動醫療或者遠程醫療試圖解決這些問題。
第二，醫療實際上是對關鍵過程進行干預。患者是在走進醫院的時候才開始建立醫患關系，從門診到住院，醫療行為更多地發生在醫院內部。但一個人的健康狀況和疾病狀態并不是因為他到了醫院后才確定的，沒有到醫院之前就已存在。同時，任何人在醫院的治療過程都是短暫的，大多數疾病帶來的問題并不是在醫院里就能得到解決的，之后還需要康復過程。所以，這帶來的一個問題就是，在院前怎么能夠有效地識別健康狀況，在院后如何能夠保證診療的延續性以及康復治療的可及性。
這就是醫療提供模式發生轉變時需要面對的兩大問題。那么，移動互聯網到底能夠干什么？它的價值何在？歸納起來包括三點：
第一，信息傳遞。醫療行業存在著很多信息壁壘，甚至信息孤島。整個醫療服務體系的運轉、信息的暢通程度存在問題。移動互聯網可以去突破、可以去瓦解這些壁壘。
第二，連接一切。在移動互聯網，服務主體、服務對象可以根據需要，連接到醫生、護士、醫療相關部門等。
第三，隨時隨地。移動互聯網給我們提供了一個想象，即如何擴展我們的醫療服務，提高醫療服務的可及性。
移動醫療的產品設計和應用場景，首先要解決兩個問題。其一，實現醫療的技術目標，使患者獲得療效。但是，這不是在醫患之間短暫的連接界面上就能夠完成的，需要更多的連接方式來實現。而且，目標的實現應該是可以監測和預測的。即知道采取這樣的方式能實現怎樣的效果。其實，很多移動醫療app的產生，都需回答一個疑問：它能帶來什么產出？患者的療效是不是得到了提高？
其二，改善醫療服務的提供模式。目前，很多互聯網公司都在進行這方面的嘗試，但更多的是在技術外圍憑借自己的想象和理解來做產品設計。我們需要越過技術壁壘，與醫生、護士、醫療機構交朋友、做溝通，然后去做產品設計。這樣的產品設計，才能幫助患者獲得更好的體驗和更多的療效。
