10月27日上午，一名14歲的患者左小腿不慎受傷，來到南充市順慶區(qū)蘆溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院拍片檢查后，醫(yī)生將片子上傳至南充市臨床醫(yī)學影像集中診斷中心。該中心醫(yī)生何孔明診斷后，10分鐘后將診斷結果回傳至蘆溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
南充市臨床醫(yī)學影像集中診斷中心運營兩年多以來，共完成集中診斷8萬次，為群眾就醫(yī)減負1300余萬元，成為南充公立醫(yī)院改革的一個成功實踐。自2010年南充醫(yī)改正式啟動，經(jīng)過5年探索，“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)機制輪廓初現(xiàn)。
[試水]
醫(yī)療資源下沉惠民
近日，川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院肛腸科主任唐學貴帶著助手，到儀隴縣新政鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院坐診，20多位患者在家門口享受到專家服務。
去年10月，川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團成立，20多家醫(yī)療機構加入，其中一半以上來自其他城市的公立醫(yī)院，還有部分民營醫(yī)院。而早在2011年，以南充市中心醫(yī)院為龍頭的南充市醫(yī)療集團即宣告成立，覆蓋市內53家醫(yī)療機構。“通過成立大型醫(yī)療聯(lián)合體，醫(yī)療資源下沉惠民，為實施雙向轉診奠定了基礎?！蹦铣涫行l(wèi)生局局長鄭和平說。
醫(yī)療資源下沉，關鍵在人才下沉。此前，由于缺乏專業(yè)技術人員，全市450多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的X光機閑置。2013年5月，依托南充市中心醫(yī)院的技術和人才力量，影像集中診斷中心正式運行。“心電集中診斷、病理遠程會診、醫(yī)學集中檢驗等中心相繼運行，統(tǒng)一診斷更方便快捷。”鄭和平說。“政府+醫(yī)院”共建共管，成為南充整合醫(yī)療資源的另一模式。
10月24日，拿到嘉陵區(qū)人民醫(yī)院給出的胃腸鏡檢查報告，62歲的王林成老人心安了。兩年前，老人犯胃病需到順慶區(qū)就醫(yī)。2013年7月，嘉陵區(qū)政府與南充市中心醫(yī)院共同出資建設的南充市中心醫(yī)院嘉陵區(qū)人民醫(yī)院正式運行，結束了該區(qū)20年無縣級綜合醫(yī)院的歷史。
[攻堅]
主治看病難等頑疾
打開南充市中心醫(yī)院微信公眾號，點擊“就醫(yī)服務”，導診、掛號、繳費等功能一應俱全；在“個人中心”，不但可以查詢費用，還可提供就醫(yī)反饋。此外，還有醫(yī)院APP、支付寶等多個軟件，方便患者就醫(yī)。“為進一步提升服務效率，我們將建立開放的預約診療系統(tǒng)?！蹦铣涫兄行尼t(yī)院相關負責人介紹。
打造“電子化醫(yī)院”,只是南充主治“看病難看病貴”頑疾的一個措施。
去年9月中旬，南充市衛(wèi)生局所有中層以上干部到市城區(qū)各大醫(yī)院，以患者身份全程體驗，發(fā)現(xiàn)就醫(yī)環(huán)境差、診療秩序亂、候診時間長、醫(yī)藥費用高、預約掛號難等13個問題，并對相應的醫(yī)院下達整改通知書。同時，全面取消所有省市級醫(yī)院藥品加成，率先結束公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)”機制。今年5月，南充進一步明確提出公立醫(yī)院醫(yī)藥費增幅控制在3%以內。
今年上半年，該市公立醫(yī)院平均住院日同比縮短0.5天，住院病人次均費用增幅同比下降6.5個百分點。
[探路]
引入社會資本破題
醫(yī)改5年，雖然成效初顯，但前路依然漫長。
截至2014年末，南充市每千人有編制床位3.8張，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.5人，注冊護士1.1人，醫(yī)療資源配置仍低于全省平均水平，全市公立醫(yī)院病床使用率達到102.86%,大部分二、三級醫(yī)院長期加床。“南充醫(yī)療資源緊張現(xiàn)狀將長期存在?！编嵑推教寡?。
引入社會資本，擴大醫(yī)療資源總盤子，或成破題之舉。事實上，借力社會資本一直是南充醫(yī)改的一大著力點。投資10億元的南充市中心醫(yī)院下中壩院區(qū)工程，采用PPP模式引進民營資本參與建設，目前院區(qū)大部分大樓已經(jīng)封頂；嘉陵、營山、蓬安3縣（區(qū)）民營醫(yī)院診療服務量占據(jù)了轄區(qū)近半的業(yè)務量；科創(chuàng)集團在南部縣規(guī)劃投資建設三級民營醫(yī)院和康復養(yǎng)老機構……3年來，南充引進社會資本建設二級以上醫(yī)院70余家，新增開放床位近4000張，民營醫(yī)院床位占總床位比重達16%.“希望步子能再大一點！”鄭和平說，今年南充先后出臺了《促進社會辦醫(yī)實施方案》與《促進健康服務業(yè)發(fā)展實施方案》，鼓勵民間資本新建民營醫(yī)院、參與公立醫(yī)院產(chǎn)權改革，“力爭3到5年內，全市民營醫(yī)院床位、服務量占比分別達到25%和20%.”
