據(jù)報道，11 日廣東省衛(wèi)生計生委發(fā)布《廣東省持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)工作方案》， 繼放開醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后， 鼓勵三級醫(yī)院專科護(hù)士到基層開設(shè)專科護(hù)理門診； 鼓勵縣級以上醫(yī)院護(hù)士以各種形式開展出院后患者延續(xù)護(hù)理和長期護(hù)理服務(wù)； 鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家護(hù)理服務(wù)； 鼓勵護(hù)士在養(yǎng)老院、護(hù)理院巡診或兼職。
廣東省打破護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊方式， 護(hù)士執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)放開到區(qū)域， 從管理方式上是放開限制， 給護(hù)士在就業(yè)的單位之外兼職或者以個人身份開展護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造條件。從導(dǎo)向來說， 讓更多的護(hù)士提供更多的護(hù)理服務(wù)， 來滿足不同患者對護(hù)理的需求， 的確不乏善意。
不過， 就現(xiàn)實(shí)而言， 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能否被護(hù)士選擇尚待觀察。首先， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對護(hù)士要求相對穩(wěn)定， 不管是原單位， 還是兼職服務(wù)的機(jī)構(gòu)， 需要的都是相對固定的從業(yè)人員， 護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)行存在必然的排他因素的制約。況且， 現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 護(hù)士的配備相對短缺， 如， 醫(yī)院護(hù)理人員占比大于 95%、護(hù)士護(hù)理患者的比例不超過 1:8 等要求， 沒有得到很好的落實(shí)， 醫(yī)院本身護(hù)理服務(wù)的短缺， 仍需護(hù)士加班解決。
其次， 護(hù)士的精力也很難允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。護(hù)士工作相對特殊， 三班倒、連續(xù)工作時間長、工作強(qiáng)度大、壓力大， 做好主業(yè)已經(jīng)很辛苦， 許多的護(hù)士還要處理婚姻、家庭的事宜， 只要家庭經(jīng)濟(jì)條件尚可， 選擇兼職的可能性不大。
第三， 居家醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)市場有待培育。近些年， 各地推動衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)下沉采取了一系列措施， 把醫(yī)療服務(wù)設(shè)在患者家門口， 如社區(qū)醫(yī)療開設(shè)家庭病床、上門訪視長期臥床患者、指導(dǎo)慢性病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)， 效果不是很理想， 諸如家庭病床在南京的記錄還是零。之所以如此， 因?yàn)獒t(yī)療保障還未與基層醫(yī)療很好地結(jié)合起來，埋單制度不清晰。
更重要的是， 全社會對護(hù)理服務(wù)的需求是剛性的供需矛盾。護(hù)士短缺是公開的秘密， 目前， 全國千人護(hù)士比為 2.2 人， 這個水平尚不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士配備的需要， 更別說是養(yǎng)老等對護(hù)理潛在的龐大需求。僅靠放開護(hù)士的執(zhí)業(yè)限制， 內(nèi)挖潛力不是治本之策， 況且受限于條件， 有限服務(wù)的增量只是杯水車薪。
最佳的方式是允許護(hù)士的職業(yè)化， 讓護(hù)理服務(wù)從業(yè)不受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制， 在加大從業(yè)人員教育培訓(xùn)、改善從業(yè)環(huán)境以及強(qiáng)化對居家醫(yī)療護(hù)理的保障的前提下， 成為與醫(yī)療護(hù)理并存的社會職業(yè)。
