現狀
醫師多點執業不盡如人意
2009年的深化醫改方案中明確，要研究探索注冊醫師多點執業。此后各地紛紛開展試點。
政策推行之初，網友們充滿期待。可事實卻并不盡如人意。自試點以來，深圳只有36名醫師申請多點執業；江蘇全省僅200多人申請，且多為退休專家。
北京2011年試行醫師多點執業，截至今年6月，申請注冊主動受聘多點執業的醫生共1085人，僅占所有醫師的1%多一點。
浙江自2012年2月試行醫師多點執業以來，前半年只有幾十個醫生注冊。今年注冊人數雖突破2400人，但絕大部分是醫院組織的幫扶行為。
數據
三成醫生自認曾“走穴”
與不盡如人意的試點情況相對應的，則是“走穴”“飛刀”的暗流涌動。北京一位三甲醫院心臟外科主任每年“應邀”在全國各地做四五百臺手術，他說：“我每年跑的醫院有三十多家，經常去的也有四五家。”
作為一家民營醫院，杭州綠康老年康復醫院沒有爭取到一名醫生前來多點執業。院長卓永岳說：“現在專家來臨時會診，靠的都是私下交情，一次600-800元出診費，直接給專家個人。”
醫學論壇“丁香園”網站上一項3000多名醫生參與的調查顯示，55%的醫生認為“所在醫院醫生‘走穴’現象普遍”，近三成醫生表明“本人曾‘走穴’”。
調查
什么阻礙了醫師多點執業？
醫院憂“肥水流外人田”
“允許名醫專家多點執業，可能會‘肥水流外人田’。”北京一位三級醫院院長坦言，自己希望引進更多的名醫，但會“按住”本院專家外流。很多患者是慕名而來，大專家出去會帶走一部分患者。
目前，各地多點執業一般都要通過個人申請、所在醫院同意、衛生行政部門注冊批準，因此所在醫院的態度成為能否注冊成功的關鍵因素。
據了解，公立大醫院大多對此不積極。“醫院培養醫生，給他發工資、獎金，給他發展空間，最后成果卻分給了其他醫院，這有些不公平。”浙江省腫瘤醫院副院長葛明華說，從人事管理角度來說，醫院間很難合理分攤醫生的培養費用和待遇。
人員流動對醫療質量的影響也是醫院擔心的問題。“醫生多點執業是否還有充足的精力用于本職工作？醫生流動性加大，會不會導致醫療事故增多？”浙江大學醫學院副院長沈華浩說，在國外執業醫生只負責在上班時間內的所有診治，而國內醫生隨時會被叫到醫院救治危重病人或會診。
醫生怕“槍打出頭鳥”
不少醫生則表示，如果所在醫院不同意，自己不會去主動申請多點執業。北京積水潭醫院骨科張醫生說：“工資收入、職稱晉升、申請科研等都由醫院決定，如果我不安分，會影響自己的前途。”
北京某醫院科室主任也表示，萬一因多點執業留下“不安心工作”的印象，槍打出頭鳥，醫院可能解聘醫生。而一旦失去大醫院這座靠山，“光環”也就弱了。
建議
多點執業如何成主流？
“丁香園”網站的調查顯示，84%的受訪醫生支持“‘走穴’行醫合法化”。
多點執業究竟輸在了哪里？筆者認為，多點執業要求在固定的時間、固定的兩三個醫院行醫。相比之下，‘走穴’更自由，不必改變聘用方式和聘用關系，無需所在單位同意，行醫時間和地點更加寬松，收入也更豐厚。‘走穴’其實是更大范圍、更靈活的多點執業，對醫患雙方都有利，只是需要進一步的規范和完善。
“這種現實應引起政策制定者的反思。”專家們認為，要讓更多醫生主動選擇多點執業，首先要改革人事管理制度。“政府只需要管住該管的，不該管的一定要放開。”北京市衛生局副局長、新聞發言人鐘東波說，政府行使好醫療服務監管權，對醫師資格和醫療安全質量進行監管，如嚴格要求醫師必須進行執業注冊、必須在醫療機構行醫。而諸如多點執業應不應該“經所在單位同意”等問題，則不應是政府監管內容。
允許醫師多點執業，不論對于醫生、醫院還是患者來說都是好事一件，能夠促進優質的醫療資源在更大的范圍內流動，最大限度地發揮出其價值，也是滿足各方需求的合理選擇。但是，多點執業的合法化對于醫生來說反而造成了一定的束縛，由此產生的很多問題也尚未得到明確的制度說明。因此，推行多點執業還應完善配套政策，如醫學生的培訓教育分擔機制、醫生各執業點之間的利益分配和責任劃分，以及多點執業帶來的醫療責任風險管理等。
