醫生站在了“風口”上
“互聯網+醫療”不是簡單的“醫療+互聯網”，它利用互聯網特點，開拓了新的經濟形態，在醫藥服務的細分領域對其存量和增量進行創新
5月12日早上7點多，首都醫科大學附屬北京友誼醫院急診科主治醫師王明軒，照例抽空回答“春雨醫生”用戶的健康咨詢，患者評價他“非常專業認真”“非常清楚”“意見很有幫助”“回復很及時”。
3年前，王明軒簽約成為春雨的線上咨詢服務醫生。利用凌晨、中午、倒班等碎片化休息時間，他已經在線上回答了近8000個健康咨詢問題，被335個粉絲關注，并成功在網上開設了“內科診所”，在私人醫生平臺上管理著20個病人，而王明軒也因此得到了每月幾千元甚至上萬元的收入。
據“春雨醫生”執行總裁張銳介紹，像王明軒這樣的醫生，春雨共簽約了10萬名，并且都是二甲醫院主治醫師以上級別?！懊刻齑河甏蠹s有8萬個問診量，一般3分鐘內回答問題，快速解決了用戶70%以上的問題，給用戶減少了大量成本，包括金錢、時間、社會信任、特殊疾病問診等方面的成本?！?
“互聯網+”觸角已經深入到醫療行業。如今，在移動互聯網上，春雨醫生、丁香醫生、平安好醫生、可愛醫生、杏仁醫生等“醫生”活躍起來了，“醫院”也建起來了，有類似金蝶醫療的“移動互聯網醫院”、寧波云醫院、廣東網絡醫院等，也有整合醫療資源的虛擬云醫院、阿里云醫院、百度云醫院等。
4月1日，阿里云醫院正式上線，云醫院平臺名為“醫蝶谷”，提供包括醫生、醫療機構、患者、醫療保險、健康管理、云藥房、檢查檢驗等全鏈條服務，并提出“讓天下沒有難看的病”。阿里健康總裁王亞卿說，通過互聯網技術，患者在云醫院看病，線上醫生開檢查檢驗單子，患者到線下檢驗機構檢驗，檢驗機構同步將結果給患者和診所醫生，醫生開出在線處方，患者在線上藥店購藥，藥店配送到家。
“我們將吸引全國60多萬家基層醫療服務機構入駐，也吸引二三級醫療機構資源，并整合相關醫藥服務資源，實現導診、首診、轉診，助推分級診療?！蓖鮼喦湔f，目前已經有一些診所入駐，北京軍區總醫院、廣州婦兒醫療中心也已確定合作。
從市場情況來看，“互聯網+醫療”面對的服務群體不一樣，分為三大市場：以醫院為入口的連接各方的移動服務平臺，實現醫院與外部的全流程連接；以患者為入口的掛號、問診、醫患溝通、遠程診療等功能平臺；以醫生為入口的服務醫生學習、職業發展、臨床輔助等相關功能的知識庫與社區。
互聯網醫療形式多樣，“互聯網+醫療”不是簡單的“醫療+互聯網”，它利用了互聯網特點，開拓了新的經濟形態，在醫藥服務的細分領域對其存量和增量進行創新。金蝶醫療總經理陳登坤認為，“互聯網+醫療”包括盤活存量與創新增量兩個部分，“盤活存量就是通過互聯網及移動互聯網將醫療機構的服務向上、向下延伸。創新增量就是重構全新的醫療服務供給與需求模式，建立新的醫療供需匹配平臺。創新增量是盤活存量的有益補充，彼此之間也有很多資源共享，當然也不排除創新增量部分在未來對醫療機構的沖擊甚至部分顛覆。”
沒顛覆傳統服務模式
互聯網+醫療”的融合創新，只是重塑和再造了診療體系，使醫療資源配置更加合理
“互聯網+醫療”的融合創新，擊中了現實的“痛點”，給人們生活帶來了便利。中國社會科學院人口與勞動經濟研究所副研究員陳秋霖認為，互聯網醫療帶來的好處很多，首先是豐富了醫療信息；其次是方便快捷，主要針對一些特定人群和特定疾?。涣硗馐枪澕s成本，通過互聯網的信息互聯互通，減少浪費，控制不必要的費用?！案€下醫療一樣，互聯網醫療的本質也是解決問題。不管技術手段如何進步，關鍵是能解決現實中存在的醫藥問題，解除或緩解患者的病痛，維護和促進大眾的健康，同時不能帶來更大的問題?！?
那么，創新性的互聯網醫療平臺會不會徹底顛覆傳統的醫療模式，并完全取而代之？王亞卿說，看病仍是要強調線上線下結合，不可能完全顛覆傳統模式。“現有的平臺只是基于互聯網技術，利用積累的大數據開展智能醫療服務，提高醫療行業生產力，重塑醫療體系，幫助政府打下信息化的基礎，實現分級診療?！?
在阿里健康的戰略里，云醫院打造的是一個創新性的全產業鏈服務平臺，不僅解決導診、首診、分診的便捷尋醫服務，還引入線下檢查檢驗服務，進行標準化運作，同時有專業化的醫藥配送、管理服務，將來還要和智能醫療設備結合，實現精準醫療服務，讓每名用戶都有私人定制的服務。這個平臺充分融合線上線下資源，確實是對原有醫療體系的深度整合和再造。
張銳說，互聯網沒有顛覆傳統醫療，而是以互聯網、移動互聯網為手段來分診，擴大服務半徑，從而解決醫療資源供應不足和分布不均衡的問題?！巴ㄟ^3年的運營，我們發現仍有將近30%的問題需要線下進一步解決，才能更好地服務用戶，滿足需求。”5月初，春雨醫生宣布在北京、上海、廣州、杭州、武漢開設25家診所，提供基于線上線下結合的私人醫生服務，形成“線上健康檔案—線上咨詢分診—線下就醫”的服務模式。
支付寶螞蟻金融服務集團O2O事業部副總經理劉新認為，手機醫院沒有顛覆醫療，而是利用互聯網技術滲透、再造醫療服務體系，是一種對醫療資源的重新合理配置，比如優化就醫服務流程，盤活資源，對服務體系進行專業化分工等。“新的技術會帶來生活的便利，看病也是一樣?，F在來看，通過手機掛號就診還是一個新事物，是對傳統看病方式的一種補充，但將來或許會成為主流。”
互聯網不可能完全顛覆、替代醫院，相反，傳統醫院在感受部分沖擊的同時，積極擁抱“互聯網+”，改造完善原有的系統，提高效率。4月27日，由北京市衛生計生委、北京市醫院管理局聯合北京銀行共同發起的“京醫通”推出微信服務號，正式接入微信智慧醫療體系，并在北京世紀壇醫院試點運行。醫療資源最為豐富的北京也深度融入“互聯網+”，可見“互聯網+醫療”是大勢所趨。
醫保支付障礙待打通
缺乏醫保支付手段支撐，缺乏責任認定機制及行業標準，這是妨礙互聯網醫療發展的“最后一公里”
“互聯網醫療要實現可持續發展，首先要解決的就是誰來埋單的問題。”王亞卿說，傳統觀念里，認為應該由醫保來埋單，但醫保在互聯網領域沒有介入，商業健康保險也沒有介入，這需要政府和社會共同支持解決。
陳登坤認為，從移動互聯網醫院當前的發展看，最大的障礙首先是思維模式，一些醫療衛生主管部門及院領導對移動互聯網的大趨勢還缺乏認識，不愿意主動擁抱變革；其次是移動醫保實時結算接口的開放，影響了更多的醫?；颊咧苯永靡苿臃掌脚_完成醫保支付。
在采訪中，佛山市中醫院表示醫保支付環節是最大的發展障礙。廣州婦兒醫療中心在移動互聯網醫院運行兩個月后，終于接入了醫保支付接口，實現醫保實時結算，目前已覆蓋住院支付，對患者來說更加方便。
“互聯網醫療缺乏醫保的支撐，但如果進醫保，醫保部門和保險公司是否有能力進行費用管控，將成為一個新的問題?！标惽锪卣J為，除此之外，缺乏保證互聯網醫療信息真實可靠的機制，缺乏認定互聯網醫療行為責任的機制，缺乏行業標準，這是妨礙互聯網醫療發展的“最后一公里”。他建議盡快研究相關法律法規，確定互聯網醫療信息甄別監管機制、互聯網醫療責任認定機制、互聯網醫療適用范圍和診療規范。同時，更多地引導互聯網醫療和傳統醫療機構的結合，實現醫療的O2O模式，發揮互聯網醫療便捷、節約成本的優勢，確保醫療質量。
互聯網技術剛剛開始滲入醫療環節，效果初步顯現。陳登坤認為，政策應在資質準入、過程監控、服務邊界的界定等方面進行規范和引導，而不是簡單禁止。
近日，國家衛生計生委新聞發言人表示，新的《互聯網醫療保健信息服務管理辦法》 有望今年出臺，目前正在征求第三方健康服務平臺及相關企業和機構的建議。此前公布的全國醫療衛生服務規劃綱要（2015—2020）提出，開展健康中國云服務計劃，要利用互聯網、物聯網、可穿戴設備等新技術，推動全民健康信息服務。
陳秋霖認為，上網尋醫問藥只是互聯網醫療的很小一部分，互聯網醫療還可以開展依法依程的遠程會診、患者健康信息的合規共享等，提高醫療行業的效率?！白钪匾氖情_展醫療大數據應用，這對醫學研究、醫藥開發都有很大的幫助，對醫保提高效率也有很大幫助。”
從互聯網醫療的實踐來看，“互聯網+醫療”將在連接、智能、個性化等方面有更大突破，會帶給人們更多新的體驗，比如用大數據進行健康管理服務、與可穿戴醫療設備結合提供精準醫療服務。
4月初，和阿里健康合作的獨立診斷機構迪安獲得國家第一批腫瘤診斷與治療項目高通量基因測序技術臨床應用試點資格，在公司公告上，迪安表明將利用現有的醫院渠道和阿里健康的O2O渠道，迅速在全國鋪開癌癥診療測序服務，并將該精準醫療與遠程醫療結合起來，通過收集樣本進行測序分析，然后醫生在遠程進行診斷。這意味著，“互聯網+”走向精準和個性，將來就醫診斷是一件非常便捷的事，成本更低，也更靠譜。
