2013年江門市印發了《江門市加快民營醫療機構發展實施方案》，去年五邑地區新增民營醫療機構31家，為近年來增幅較大的一年，但同時江門市民辦醫院發展也存在規模小、投入不足、人才匱乏，部分醫療機構經營不規范、有虛假廣告的問題。如何進一步發展壯大民辦醫院？近日，市區主要醫院領導和相關衛生部門負責人在副市長陳佳林的帶領下，分別調研了新會新希望眼科醫院、陳經倫骨科醫院和蓬江區白石正骨醫院等三家獨具特色的民辦醫院。
目前，江門市已有民營醫療機構（或稱民辦醫院）472家，占全市醫療機構總數的28.03%，民營醫療機構衛生專業技術人員2129人，床位854張，占全市床位數的5.46%。可見，民辦醫療機構在數量和規模上還不能與公立醫院競爭。面臨機遇和挑戰并存的格局，江門民辦醫院如何健康發展，是一個有待破解的難題。
期待
滿足市民的看病需求
提高醫療水平和質量
“為什么大家都說看病難，其實是因為公立醫院醫療資源相對有限，而老百姓一生病，就喜歡往大醫院跑，大醫院就常常是人山人海，而很多相對較小的醫院，特別是民辦醫院卻面臨著‘無病人可看’的困境。”說這番話的是五邑中醫院的馬常青醫生，一家公辦醫院的醫生公開為民辦醫院吶喊，這是為什么？
百姓看病難，馬常青有著切身感受。“現在市區的三甲醫院沒有一家不忙的，老百姓來看個病，有的找個停車的地方甚至都要1個多小時，因為看病的人實在太多，大家都想往最好的地方擠。”馬常青說，他知道市區的一些同行朋友的專家門診，每天要看六七十號人甚至近百號病人，一刻都停不下來，基本上每天下班都要推遲。
看病難是實實在在擺在那里的，解決辦法之一，就是要加快民辦醫院的發展，可現在江門的一些民辦醫院還面臨“吃飯”難題。
在近日的江門民營醫療機構調研活動中，江門市中心醫院院長梁伯進也表達了類似的擔憂。他說，作為一名公立醫院負責人，感覺公立醫院的醫療資源已經不能夠完全滿足老百姓的看病就醫需求，建議國家要實行多元辦醫，要把民營資本通過合資、獨資的形式引入辦醫領域，為百姓提供多元化的醫療資源。這一點很重要，也是一個發展方向。
梁伯進認為，目前，江門民辦醫院的發展的確遇到了一些難題，但真正發展起來以后會是一股很強的力量。世界上一些發達國家的民辦醫院是非常發達的，而且質量和水平都很高。他希望能夠通過改革，為民辦醫院提供一個與公立醫院公平、合理競爭的平臺。
調研中，新會新希望眼科醫院、陳經倫骨科醫院和蓬江區白石正骨醫院三家民辦醫院負責人均表示醫院近年來有了較快的發展，但人們仍然戴著有色眼鏡看待民辦醫院。
問題
經營面臨各種掣肘
需要政府大力扶持
多數民辦醫院面臨經營難題
日前，記者從江門市衛計局醫政科獲悉，2013年江門五邑地區新增民營醫療機構31家，其中醫院2家、社區衛生服務中心2家、門診部4家、診所11家、衛生站12家，社會資本辦醫步伐明顯加快。
《江門市加快民營醫療機構發展實施方案》提出，力爭2015年前民營醫療機構床位數達到2000張，用5年左右時間，使民營醫療機構床位數和服務量均達到全市總量的25%-30%。
不過，記者也從此次調研中發現，雖然近年來江門市的民營醫療機構越辦越多，但都面臨著經營上的各種困難，有些醫院甚至出現連續多年入不敷出的局面。
民營醫療機構缺少“發言權”
蓬江區白石正骨醫院院長方機表示，自2009年以來，從國家、省到地方層面都出臺相關政策鼓勵民營醫療機構發展，但這一行并沒有實現預期的目標。
方機分析，去年江門市區70%的醫保報銷集中在市區三個三級醫院，其他醫院僅為30%，醫保報銷自費起付額三級醫療體系分級不明顯，喪失價格調節作用，因此無論大病、小病，社會大眾肯定首選三級醫院。另外，他認為民營醫療機構缺少“發言權”也是導致政策偏向的原因之一，在行業內的一些學術研究等場合，民營醫療機構一般無法參與，也就難以發出與之相適應的“訴求”。
另一名不愿具名的業內人士向記者感慨，政策在執行中始終戴著“有色眼鏡”，民營醫療機構無論醫療技術、醫務人員等都無法與公立醫療機構比拼，且在審批、土地使用、醫生職稱評定方面受限較多。
部門監管多指導幫助少
調研中，也有民辦醫院管理者反映，醫院運行時間不長，管理者對相關法律、規范較為陌生，迫切需要得到管理部門的指導、幫助，但一些衛生監督人員存在偏見，工作中指導少、處罰多。不少管理者真誠希望有關管理部門多幫助其發現問題，進行指導，為民辦醫院的發展提供更好的服務。另外，一些民辦醫院還反映，目前個別公立醫院存在的“院中院”，其實質與民辦醫院類似，卻享受著公立醫院的優惠，是一種極不公平的競爭。
遭到區別對待
民辦醫院與公立醫院同處一個醫療市場，卻不在同一個競爭起跑線上，這似乎一直是被關心民營醫療機構發展的人士所詬病的問題。新會新希望眼科醫院院長鐘景賢表示，公立醫院為非營利性質，有政府撥款，而江門不少民辦醫院也與公立醫院一樣，承擔了一定的社會公益任務，沒有撥款，收費也是按國家衛生部門的統一標準。現在的情況是，非營利醫院盈利多，卻不交稅；營利性民辦醫院盈利少，卻要交稅，甚至其大部分盈利都投入醫院的擴大再生產，卻依然被定為營利性醫院，被要求承擔與一般企業相同的稅率、稅種、稅費。投入高、風險大、回報周期長等投資特點一度讓該院投資者有了打退堂鼓的打算。
聲音
人大代表孔平：
差別化發展或是捷徑
江門市人大科教文衛組代表孔平認為，江門現有公辦醫療機構僅有能力應付基本醫療保健、預防、疾控等項目，而許多專科、特色項目因缺乏資金、高端設備及人才，均處于空白狀態，例如心血管專科醫院、糖尿病專科醫院、養老中心臨終關懷、殘疾護理等。周邊城市富裕人群對高品質醫療的需要也日益增長，而巨大的民間資金非常希望進入這個市場卻苦于政策限制、門檻過高。因此他建議江門應該全面放開醫療市場，讓民間資本進入，創建大型營利及非營利性醫療、保健機構，并鼓勵有專長的醫療高、中級人才在確保質量的前提下開辦自己的私人診所。
在孔平看來，民辦醫院要堅持走專科路線，和公立醫院要有差異化，患者在公立大醫院大手術后，要引導轉入民辦醫院進行“術后康復”，以促進公立、民營醫療機構共同發展。
人大代表余松健：加強監管公平對待
江門市人大科教文衛組代表余松健表示，江門市的民辦醫院發展速度還不夠快，規模不夠大，尤其是缺乏能夠起龍頭骨干作用的民營醫療機構；部分民營醫療機構也存在重經濟效益、輕社會效益的現象。
余松健認為，相關部門應該對民營醫療機構的醫療、藥品廣告進行長期的、經常性的檢查，對非法行醫人員進行嚴肅處罰，凈化醫療市場，維護正常醫療秩序，堅決杜絕虛假廣告、假藥劣藥及非法行醫等危害人民健康的現象發生。同時做到對公辦、民辦醫療機構要一視同仁，公平對待，在機構和人員執業標準、醫療機構評審、職稱評定晉升、醫療保險定點、科研課題招標等方面平等對待。
余松健說，試行“公立”和“民辦”部分醫護人員交流制度或許可以有效縮短公立醫院與民辦醫院之間的資源差距。
民辦醫院負責人鐘景賢：強化技術和服務
新會新希望眼科醫院院長鐘景賢表示，現在很多民辦醫院為了“搶人頭、拉客戶”奇招百出，在經營上出現了一些不規范行為，甚至不惜去欺騙消費者，正如“打鐵還需自身硬”的道理，民辦醫院在自身建設和規范經營方面也必須加強，繼續引進先進設備，強化專科技術，加強服務，做到以病人為中心，這樣才能逐漸扭轉社會上將民辦醫院等同“黑診所”的不良看法。
市衛計局曹克慎：多舉措促民辦醫院發展
市衛計局醫政科科長曹克慎介紹，針對調研中發現的問題，江門市將加快落實《江門市加快民營醫療機構發展實施方案》，根據《方案》，江門全市醫療服務領域將全部向社會資本開放，鼓勵社會資本興辦各類醫院、社區衛生服務機構、療養院、門診部、診所、衛生所(室)等醫療機構。原則上，興辦綜合或專科醫院要達到二級以上，興辦康復、護理、老年病、中醫、養生保健等特色專科、特需醫療服務機構，標準可適當降低。
為鼓勵社會資本興辦醫療機構，市政府將出臺配套政策以及稅收、土地出讓等優惠政策，加大扶持力度。政府也會主動購買民營醫療機構提供的服務，通過招標采購等辦法，選擇符合條件的民營醫療機構承擔公共服務以及政府下達的醫療衛生支農、支邊、對口支援等任務。
同時，符合條件的民營醫療機構將被納入醫保定點范圍，經衛生和社會保障等行政部門審核合格的民營醫療機構，應按程序將其納入城鎮基本醫療保險、城鄉居民醫療保險、工傷保險、生育保險、醫療救助等社會保障的定點服務范圍，簽訂服務協議進行管理，并執行與公立醫療機構相同的報銷政策。
在人才政策方面，政府鼓勵公立醫院衛生技術人員到民營醫療機構工作，要求任何部門和單位不得設置人才流動障礙；大力支持民營醫療機構在從業人員資格認定、職稱評定、業務培訓、學術活動、技術準入、推薦評優、政策知情等方面工作，并與公立醫院等同待遇；鼓勵民營醫療機構衛生技術人才申報學術技術帶頭人及后備人選。
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濱江新區
銀葵醫院9月1日奠基
記者從廣東銀葵醫院籌建辦獲悉，濱江新區大型民營綜合醫院銀葵醫院建設項目將于9月1日奠基。
據了解，投資32億元的廣東銀葵醫院建設項目位于濱江新區啟動區江沙路以北、棠下羅江村大片圍地段，由江門市銀葵高爾夫有限公司和南灣醫療中心有限公司投資建設。據介紹，廣東銀葵醫院占地206畝，建成后將達到總床位1500張，日均門診量4500人，集醫療、教學、科研、急救、康復、預防及綜合配套功能于一體，是濱江新區首家三級綜合醫院。
項目實行一次規劃、分三期實施，總建設工期為7年，總體工程將于2020年完成。
上半年取締無證診所89間次
今年上半年，市衛計局嚴厲打擊非法行醫等違法違規行為，共摸查及接到群眾舉報線索160條，檢查各類醫療機構682間次，查處醫療機構14間次，取締無證診所89間次，立案并辦結31宗。通過處罰，上半年共沒收違法所得2.7萬元，罰款14.17萬元；沒收醫療器械116件，沒收藥品103箱；吊銷《醫療機構執業許可證》3家，移送公安部門案件1宗。（韓玲群）
要公平更要自強自律
“我們需要一個公平的競爭環境”……連日來，每當記者問及有關江門民營醫療機構發展問題時，一些民辦醫院的負責人或相關專家往往不約而同地重復上述說法，一時間，公平競爭成為江門市民營醫療機構發展的重要訴求之一。
不可否認，公平環境是民辦醫院壯大發展的重要保障，尤其在民辦醫院發展還處于初級階段的時候。但是，我們不能忘記，公信力不足也是制約民辦醫院發展的關鍵。最近瑪麗婦科醫院事件，更讓市民對民辦醫院的看法雪上加霜。
雖然，江門市也不缺乏名聲好的民辦醫院如“新希望”等，但是“一顆老鼠屎壞了一鍋湯”，潔身自好的民辦醫院的多年努力很可能因為其他醫院的一個事件，受到影響。因此，所有的民辦醫院的經營者都應該好好地反思一下自己的辦院觀念，并且努力提高自己的技術實力。
同時，建立行業協會，實現行業自律和內部管理，也是一個辦法。人大代表余松健認為，成立民營醫療機構行業協會，將行業協會所承擔的職能從政府中分離出來，把一些政府管不到、不好管的事情交由行業協會管理。充分發揮協會的行業管理優勢，制定合理可行的行規行約，營造依法執業、誠信服務的良好市場競爭環境。
實際上，我們周邊就有好的例子，佛山市已于2012年底成立了民營醫院協會。該協會通過制定“行規”，包括嚴格執行政府指導價，禁止夸大引發惡性競爭等措施，規范民營醫療機構的市場。協會還組織各家民辦醫院負責人就如何解決民辦醫院發展短板，即市場認可度低、人才匱乏、監管不夠完善等問題提出相應解決意見，促進行業的健康發展。
外因內因一起作用，才是民辦醫院發展的康莊大道。
