22日天津公布的調查數據顯示：八成被調查者對醫療衛生資源配置表示滿意或基本滿意。大多數人還是“鐘情”大醫院，社區醫院和私立醫院為何“叫好不叫座”？調查進行了全面分析。高端民營醫院收費高，科室不齊全，不大的小民營醫院，又讓人不放心。而社區醫院醫療水平和服務又讓患者不放心，選大醫院不是“迷信”是無奈
“看病難，看病貴”一直是困擾人們的生活難題。這幾年，本市采取了多項醫改政策，優化居民的就醫環境。為進一步了解本市城市居民就醫情況，傾聽百姓醫療訴求，為本市醫改提供決策參考依據，國家統計局天津調查總隊近期對本市城市居民就醫情況進行了專項問卷調查。22日公布的調查數據顯示：八成被調查者對本市醫療衛生資源配置表示滿意或基本滿意。但在看病這件事情上，大多數人還是“鐘情”于大醫院，52.2%的人平時看病選擇在三級醫院。如果是要住院治療，更是有85%的人選擇住在“大醫院”。社區醫院和私立醫院為何“叫好不叫座”？調查也進行了全面分析。
本次調查的樣本為市內六區286戶家庭，對每戶家庭重點調查了一名18歲以上在本市參加職工或居民基本醫療保險的人員。調查結果顯示：7.7%的被調查者對本市醫療衛生資源配置表示滿意，74.5%的被調查者基本滿意，17.8%的被調查者不滿意。而在醫療服務方面，41.3%的被調查者認為目前本市醫療服務水平比五年前有明顯提高，56.3%的被調查者認為變化不大，2.4%的被調查者認為有所下降。
調查還顯示：參保人員門診就醫選擇三級醫院的占52.2%,選擇社區醫院的占33.8%，選擇二級醫院的占13.2%，選擇私立醫院的占0.8%。選擇三級醫院的首要原因是治療水平信得過，占65.5%；而選擇其他醫院的首要原因均為離家近，看病方便。同門診相比，住院患者選擇三級醫院的比例更高，為85.0%，選擇二級醫院的占10.8%，選擇社區醫院的占3.7%，選擇私立醫院的占0.5%。選擇理由與門診相同，值得注意的是，居民選擇私立醫院的原因只考慮了服務效率高、態度好。參保人員在住院醫院的選擇上，更加關注的是醫院的資質、治療水平等。
調查結果顯示，在報銷方式上，選擇“聯網結算，直接從醫保卡上劃撥”的被調查者占74.7%；選擇“先墊付再報銷”的比例為5.7%；選擇兩者兼有的比例為19.6%。參保人員認為現行報銷方式很方便的占60.7%；不是很方便的占31.6%，不方便的占7.7%。
“小病不出社區”是社區醫院的主要目標，也是解決“看病貴、看病難”問題的一種途徑。從調查結果來看，多數參保人員對于社區醫院在醫療體系中發揮的作用比較認可，16.8%的被調查者認為社區醫院非常方便，68.9%的被調查者認為比較方便但要提高醫療水平，只有14.3%的被調查者認為作用不大。然而，社區醫院在運營過程中存在的一些問題卻讓其面臨“叫好不叫座”的尷尬。主要原因是參保人員對于社區醫院醫療水平存在擔憂。此外，藥品不全、拿藥限制多也是參保人員反映較多的問題。
調查結果還顯示：57.2%的被調查者有過在醫保定點藥店購買醫保藥品的經歷，他們當中，認為購藥方便的占58.7%，不方便的占41.3%。認為購藥不方便的原因排在第一位的是醫保藥品不全，第二是價格貴，第三是報銷結算不方便，第四是離家遠。
記者調查
選大醫院不是“迷信”是“無奈”
患者們一邊抱怨著到大醫院看病難，一邊又都擠到大醫院去看醫生，這究竟是什么原因？記者近日跟隨62歲的孫大娘感受了一下看病經歷。孫大娘中午11點多就到了中醫一附院扎針灸，可護士通知：“前邊已經排了很多人，您得下午15：00左右才能輪到。”孫大娘告訴記者：“天天都是這樣，扎針的人太多了，聽說這個科室一天就200多個病人。我是從去年開始覺得胸悶，血壓不好，失眠。我們家門口就有社區醫院，掛號、看病都挺快的。可做了各種檢查，醫生卻說不出什么來，推薦了不少種藥，吃了也不管用。再去看，醫生說檢查結果挺正常的。后來就只好去大醫院，光等掛號看病就一個上午。也是又做了各種檢查，醫生分析后認為身體確實沒有什么問題，于是建議轉身心科。轉過來以后才確診是老年人焦慮引發的身體不適。”孫大娘在大醫院確診，開了處方，建議扎針灸。她覺得天天跑大醫院比較麻煩，就又到社區醫院去咨詢，得到的回答是：“這些藥沒有，這樣的針灸也扎不了。”所以，孫大娘不得不再轉回大醫院。
對社區醫院的看法，本報記者也通過網絡和街頭采訪進行了一些調查。大多數居民認可社區醫院的便利性，特別適于治療一些普通疾病或老年人的常見病，感冒發燒，打針輸液，不少市民會選擇“家門口”的社區醫院。但是，對于社區醫院醫療水平和服務，市民也有更高的要求——如果有好醫生、好藥、好檢查設備，大家都愿意在社區看病。
私立醫院要么太貴要么不放心
患者對社區醫院的認可度不如大醫院，可與社區醫院相比，患者對私立醫院的“好感”更低。門診和住院病人選擇私立醫院的比例都不到1%。而且，居民選擇私立醫院的原因只考慮了服務效率高、態度好。
記者跟隨采訪的孫大娘就說，她在大醫院確診以后，因為看病的人多，每次預約主任號都需要提前半個月，于是她就去了一些民營醫院。可是，高端民營醫院收費高，科室還不齊全，主要集中在婦科、產科、兒科等。而一些規模不大的小民營醫院，又讓人不放心。一是環境較亂，各種科室各自為戰，還經常“搶”病人；二是醫生不固定，有些“名醫”見過一兩次就不來了；三是開的藥品有“三無”現象，說是本院的獨家成果，可藥袋兒上沒有任何標識……一些民營醫院的惡性競爭，給自身和整個行業的長遠發展造成了負面影響，也降低了公眾對民營醫院的信任度。
可嘗試大醫院“品牌進社區”
相比中青年人，老年人對醫療服務的需求更多。針對調查中老年人反映較多的藥品價格、社區醫院服務水平以及門診報銷限額等問題，調查組也提出了相應建議。為了繼續加強基層醫院建設，《天津市“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》已明確提出，本市將建立健全分級診療、雙向轉診制度，推進基層首診負責制試點，提升基層醫療衛生機構門急診量占門急診總量的比例。稿件統籌鄧晶龍周白石
天津城市居民就醫狀況調查數據顯示：相比中青年人，老年人對醫療服務的需求更多。調查結果顯示：去年60歲以上被調查者的人均就醫次數為60歲以下者的2倍，尤其是門診的就醫次數更高。這主要是因為老年人患慢性病的比率更高，需要長期服藥或治療。在調查中，老年人反映的問題主要集中在藥品價格、社區醫院服務水平、慢性病的綜合診療以及門診報銷的限額上。面對人們對醫療的切實需要和人口老齡化的現實，醫療衛生行業應該做出哪些對策呢？調查組也提出了相應的建議。
醫療、醫保和醫藥是社會醫療保障體系中三個組成部分，只有三個方面協調運作，才能保障整個醫療系統正常提供基本醫療服務，本市正在進行積極努力，在醫療保障方面，從明年1月1日起，本市將提高居民醫療保險報銷水平。在維護群眾健康方面，調查組建議：首先要對公立醫院或其他非盈利醫療機構正確定位，通過適當的補償機制轉變醫院“以藥養醫”的經營模式。其次要下決心徹底解決醫藥生產和流通環節中的問題，扭轉藥品虛高定價的局面。
同時，社區衛生醫療服務具有“預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育”六位一體的功能。在完善醫療保障制度的建設中，促進社區衛生服務體系進一步發揮作用至關重要。首先應當大力培養全科醫生隊伍，使其成為社區醫療服務的主力軍；第二要鼓勵醫生或醫生團體在社區開辦診所；第三要支持民間資本進入社區醫療服務領域，并鼓勵社會對社區醫療服務的捐助；第四要嘗試建立從三級醫院一直到社區醫院組成的醫療服務集群，由三級品牌醫院推動整個社區服務網絡的發展，從而解決社區醫療資源匱乏的問題和提高老百姓的信任度，真正實現“小病在社區，大病去醫院”。
另外，人口老齡化已成為無法回避的現實問題，讓老年人能夠“老有所醫”、安度晚年，政府應積極承擔責任。一方面要逐步擴大慢性病治療常用藥品和診療項目納入醫保支付范圍，提高門診、門診特殊病的報銷額度；另一方面要充分借鑒國內外成功經驗，設計開發適合老年人口的健康類險種，逐步建立和完善老年護理保險制度，加快社區衛生服務建設，加強預防保健服務，從而構建起既符合本市情況又滿足老年人口需求的醫療保障體系。
