一套歷經(jīng)十余年探索、被實(shí)踐證明能夠系統(tǒng)性破解“看病難、看病貴”這一世界性難題的醫(yī)改方案，目前已獲得國(guó)家層面的認(rèn)可，并在全國(guó)范圍內(nèi)推廣。
在3月7日上午舉行的十四屆全國(guó)人大四次會(huì)議民生主題記者會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮在回答記者提問(wèn)時(shí)表示：“‘十五五’時(shí)期，我們將牢牢把握公益性這一核心方向，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。福建三明的改革經(jīng)驗(yàn)已成為全國(guó)典型，下一步要扎實(shí)推進(jìn)‘學(xué)三明、抓醫(yī)改’。我們聯(lián)合財(cái)政部，支持了177個(gè)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，重點(diǎn)在于提升公立醫(yī)院的公益性、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)效益。”
“學(xué)三明”已走過(guò)近十個(gè)年頭。自2016年以來(lái)，國(guó)家有關(guān)部門多次強(qiáng)調(diào)要在全國(guó)范圍內(nèi)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，但各地落實(shí)情況參差不齊。
在去年中共中央舉行的介紹黨的二十屆四中全會(huì)精神及“十五五”規(guī)劃建議的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任雷海潮專門強(qiáng)調(diào)，要以地市為單位全面推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。他提出，三明之所以能在保障人民健康、深化改革方面持續(xù)取得顯著成效，主要得益于四方面經(jīng)驗(yàn)：一是堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、堅(jiān)持公益導(dǎo)向、站穩(wěn)人民立場(chǎng)的改革理念；二是迎難而上、銳意進(jìn)取的改革作風(fēng)；三是因地制宜、滾動(dòng)迭代的改革節(jié)奏；四是緊密結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，提供適宜服務(wù)和保障，確保可持續(xù)性的改革路徑。
雷海潮強(qiáng)調(diào)：“以上四點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，值得各地在今后五年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的過(guò)程中認(rèn)真研究并加以推廣。”
曾任三明市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組首任負(fù)責(zé)人的詹積富曾形象地指出三明醫(yī)改的核心轉(zhuǎn)變：“要讓醫(yī)生希望病人越來(lái)越少，讓醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為徹底從過(guò)去的‘以賺錢為中心’，轉(zhuǎn)向‘以治病為中心’，最終上升到‘以健康為中心’。”
據(jù)詹積富介紹，三明醫(yī)改的關(guān)鍵措施可歸納為以下五點(diǎn)：
一、強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任：政府切實(shí)承擔(dān)起對(duì)公立醫(yī)院的建設(shè)、管理和監(jiān)督職責(zé)。例如，將12家總醫(yī)院副院長(zhǎng)及以上職級(jí)納入財(cái)政核編，實(shí)行年薪制，從制度上保障公立醫(yī)院的公益屬性。
二、斬?cái)嗨幤泛牟幕疑骀湥簣?jiān)決破除既得利益格局，消除藥品耗材流通中的灰色空間，糾正扭曲的醫(yī)療行為，使醫(yī)生回歸治病救人的本職。
三、改革薪酬制度：摒棄以計(jì)件提成為特征的企業(yè)化績(jī)效工資模式，全面推行全員崗位目標(biāo)年薪制（如主任醫(yī)師年薪30萬(wàn)元、鄉(xiāng)村醫(yī)生10萬(wàn)元），使醫(yī)務(wù)人員收入不再與檢查、開(kāi)藥等醫(yī)療行為直接掛鉤，真正轉(zhuǎn)向以治病為中心的勞動(dòng)回報(bào)。
四、建立緊密型醫(yī)共體：組建覆蓋縣鄉(xiāng)村三級(jí)的緊密型總醫(yī)院，村醫(yī)工資由總醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放，形成利益共享、責(zé)任共擔(dān)的健康管理體系，實(shí)現(xiàn)“健康有人管、管得到位”。
五、轉(zhuǎn)變醫(yī)保基金使用理念：自2017年起，醫(yī)保基金支付方式從“按項(xiàng)目付費(fèi)”逐步轉(zhuǎn)向“按人頭年度打包支付”（即“雙打包”），實(shí)行“結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”，引導(dǎo)醫(yī)療行為從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心。
“這五項(xiàng)措施是三明醫(yī)改的核心所在，目前全國(guó)正在推廣學(xué)習(xí)，但不少地方在落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等方面仍有差距。比如，大部分地區(qū)還未完全實(shí)現(xiàn)政府承擔(dān)醫(yī)院歷史債務(wù)和新院建設(shè)投入的做法，這些正是三明經(jīng)驗(yàn)值得借鑒的地方。”詹積富表示。
總的來(lái)說(shuō)，繼續(xù)推進(jìn)“學(xué)三明、抓醫(yī)改”并非終點(diǎn)，而是各地結(jié)合實(shí)際、探索創(chuàng)新、邁向“下一個(gè)三明”的新起點(diǎn)，最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋。
